Adhésion à l' AUED
Nom
et prénom : . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
Renseignements
facultatifs (pour notre enquête sur les
adhérents)
J'adhère à l' AUED pour l'année
2018 : . . . . . . . 5 € (couple 10 €)
Je verse un don de : . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . €
TOTAL : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . €
A retourner à Mr Claude Lachaize trésorier
de l' AUED
55 impasse du Fayet 26260 MARGÈS
(Joindre un chèque à l'ordre de
AUED Valence)